소개

응급중환자의학 소개

수의응급의학은 응급환자를 신속하게 평가하여 문제의 심각도를 파악하고 안정화, 진단 및 치료를 실시하며, 집중치료를 요하는 다양한 형태의 중환자를 치료하기 위해 지속적으로 모니터링하고 평가하며 돌발적인 상황 및 악화에 전문적으로 대응하는 종합적이고 실용적인 의학 분야이다. 응급의학 전문의는 응급환자 및 중환자의 생명을 보전하기 위해 신속하고 정확한 판단과 최선의 전문치료를 제공해야 하며, 따라서 모든 임상 분야에 걸친 광범위한 지식을 습득해야 하며, 주요 장기의 상호작용에 대한 종합적 지식으로 무장하고 최신 의료기술을 적용할 수 있다.

응급 환자 관리
중환자 관리
중재적 시술
응급혈액투석

응급중환자 진료 (Emergency & Critical care)

응급실은 응급환자에 일차적으로 대응하여 환자의 상태를 분류 및 평가하고, 심폐소생술 등 응급처치를 실시하며, 필요한 경우 중환자실 또는 다른 진료과로 안전하게 인계될 수 있도록 적절한 조치를 취한다. 중환자실은 응급실뿐만 아니라 내과, 외과 등 다른 진료과에서 치료 중 전원 된 중환자를 담당하며, 각 환자의 필요에 따라 혈액투석, 응급 시술, 호흡기 치료, 수혈, 쇼크 치료 등 다양한 전문 치료를 실시한다.빠른 초기 대응이 중요한 응급 상황에서 효과적인 진단 장비와 신속한 치료 계획 수립을 통해 반려동물이 생존할 수 있는 가능성을 극대화할 수 있다.

즉각적인 진료가 필요한 응급 상황 Animal emergencies that require immediate veterinary consultation and/or care (AVMA, American Veterinary Medical Association)

심각한 출혈 또는 5분 이내 출혈이 멈추지 않는 경우
호흡곤란, 또는 기침과 구역질이 멈추지 않는 경우
비강, 구강, 직장에서의 출혈, 객혈 또는 혈뇨가 있는 경우
배뇨·배변 불능, 혹은 배뇨·배변과 관련된 통증
안구 손상이 있는 경우
부동액, 자일리톨, 초콜릿, 쥐약, 등의 독성물질을 섭취했거나 섭취가 의심되는 경우
발작 혹은 비틀거림이 경우8. 골절, 심각한 파행 혹은 운동 불능이 있는 경우
통증이나 극심한 불안감을 보이는 경우
열로 인한 스트레스를 받거나 열사병에 걸린 경우
심각한 구토 혹은 설사를 보이는 경우(24시간 이내에 2번 이상 나타나거나 다른 응급상황과 함께 나타나는 경우)
24시간 이상 음수를 거부하는 경우
의식 불명 상태인 경우

수의응급중환자의학 진료과목

응급 환자 관리 (Emergency care)

응급실은 응급환자에 일차적으로 대응하여 환자의 상태를 분류 및 평가하고, 심폐소생술 등 응급처치를 실시하며, 필요한 경우 중환자실 또는 다른 진료과로 안전하게 인계될 수 있도록 적절한 조치를 취한다.

중환자 관리 (Critical care)

중환자실은 응급실뿐만 아니라 내과, 외과 등 다른 진료과에서 치료 중 전원 된 중환자를 담당하며, 각 환자의 필요에 따라 혈액투석, 응급 시술, 호흡기 치료, 수혈, 쇼크 치료 등 다양한 전문 치료를 실시한다.

중재적 시술 (Interventional therapy)

반려동물에서 동맥관개존증(PDA), 폐동맥협착증(PS)을 포함하는 선천성 심장질환과 노령 동물의 호흡기, 관절, 비뇨기 질환 및 종양에 이르기까지 전 생애주기에 걸쳐 다양한 질병이 발생한다. 이들의 경우 약물요법 및 수술적 접근이 불가능한 경우가 많으며 일부는 성공적인 치료를 위해 반드시 중재적 시술이 필요할 수 있다.
- 폐동맥협착증(PS) 개에서 풍선판막성형술(Balloon valvuloplasty) 증례
- 비대성심근증(HCM) 고양이에서 중재적 색전용해술 증례

응급혈액투석 (Emergency hemodialysis)

수의응급의학에서 투석 치료는 매우 중요한 역할을 담당한다. 투석은 신장 질환, 특히 급성 신부전과 같이 생명을 위협하는 상태에서 필수적인 치료법 중 하나이고, 급성 중독증, 심각한 탈수, 심한 감염과 같은 여러 응급 상황에서 생명을 구하고, 복잡한 의료 상황을 관리하는 데 있어 중추적인 역할을 한다. 본원에서는 신장투석센터와 연계하여 응급 투석이 필요한 환자들에게 신속하게 최선의 치료와 투석 과정 중에도 세심한 모니터링을 통해 환자의 상태를 면밀히 확인하며, 부작용을 최소화하고 안전한 치료 환경을 제공한다.
- 급성신부전 응급환축 대상 수의신장투석센터와 연계 진료

응급중환자를 위한 전문 의료 장비

응급중환자의학과에서 전문 의료 장비는 응급 상황에서의 생명을 구조하고 중증 환자의 상태를 안정화하기 위해 필수적이다. 이러한 장비는 신속하고 정밀한 진단 및 치료를 가능하게 하며, 환자의 생명을 구하는 데 중요한 역할을 한다. 아래는 주요 장비와 그 필요성을 설명한 내용이다.
- 혈액 투석기 (Hemodialyzer)
  혈액 투석기는 급성 신부전, 중독, 또는 전해질 불균형으로 인한 생명을 위협하는 상태를 치료하기 위해 필수적인 장비로, 이 장비는 환자의 혈액을 정화하여 체내에 쌓인 독소와 과도한 전해질을 제거함으로써 환자의 상태를 안정화할 수 있다.
- 집중 치료실 (Intensive care unit)
  집중 치료실은 중환자를 안정적으로 관리하기 위한 최적의 환경을 제공하고, 첨단 모니터링 기기와 전문 의료진이 상주하며, 환자의 상태를 지속적으로 관찰하고 치료하며, 이 시설은 생명을 위협하는 상태의 반려동물을 위해 반드시 필요하다.
- 산소 공급 케이지 (Oxygen cage)
  호흡 곤란이나 폐 질환이 있는 환자를 위해 산소 공급 케이지는 안정적인 산소 공급과 적정한 온습도 환경을 제공하며, 특히, 심한 스트레스나 움직임을 최소화해야 하는 환자에게 유용하다.
- 고유량 비강 캐뉼라 (High-flow nasal cannula)
  이 장비는 저산소증 상태의 환자에게 고유량의 산소를 공급하여 호흡 기능을 지원하고, 비침습적인 방식으로 효과적인 산소 치료를 가능하게 하며, 특히 심각한 호흡 곤란 환자에서 유용하다.
- 제세동기 (Defibrillator)
  심장마비 또는 심정지 상황에서 즉각적인 심장 리듬 복구를 위해 사용되는 필수 장비로, 전기 충격을 통해 정상적인 심장 박동을 재개하도록 돕는다.
- 산소 포화도 측정기 (Pulse oximeter)
  이 장비는 혈액 내 산소 포화도를 실시간으로 측정하여 환자의 호흡 상태를 확인하고, 저산소증을 빠르게 감지하여 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요한 역할을 한다.
- 연속 혈압 측정기 (Continuous blood pressure meter, oscillometer)
  혈압을 지속적으로 측정하여 환자의 순환기 상태를 모니터링하며, 혈압이 급격히 변하는 응급 상황에서 신속한 대처를 가능하게 한다.
- 이동식 혈액 가스 분석기 (Portable blood gas analyzer)
  혈액 내 산소, 이산화탄소, pH 등의 수치를 신속하게 측정하여 대사 및 호흡 상태를 분석하고, 이 장비는 치료 계획을 빠르게 수립하고 교정하는데 필수적이다.
- 이동식 호흡 마취기 (Portable anesthesia vaporizer)
  응급 수술이나 중재적 시술이 필요할 때 환자의 마취를 안전하게 관리할 수 있는 장비로, 이동성이 뛰어나 다양한 환경에서 사용이 가능하다.
- 이동식 모니터링 기기 (Portable patient monitor)
  환자의 심박수, 혈압, 체온, 호흡 등 생체 신호를 실시간으로 모니터링하며, 이동 중에도 안정적으로 환자의 상태를 추적할 수 있어 긴급 상황에서 필수적이다.